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Cobertura

Plan Medico Asistencial

Ajustado a las necesidades de atención de la salud de acuerdo a los criterios epidemiológicos y demográficos demandados por nuestra población beneficiaria.

Se ha redefinido el Modelo de Atención de la Salud priorizando las acciones de prevención de la enfermedad sustentadas en las particularidades socio-demográficas de nuestros beneficiarios. Entendiendo que la identificación de las características poblacionales, de los problemas de salud, y de los resultados alcanzados proporcionará un modelo de atención eficaz y eficiente de las prestaciones brindadas.

OSEDEIV garantiza a sus beneficiarios ya sean voluntarios u obligatorios, mediante servicios propios o contratados el acceso oportuno, libre e igualitario a las acciones de promoción, protección, recuperación y rehabilitación de la Salud.

Asimismo este plan cumple con Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica y el Programa de Vigilancia de la Salud y Control de Enfermedades.

Cobertura

Los beneficiarios voluntarios u obligatorios, tienen derecho a la totalidad de las prestaciones detalladas a continuación de acuerdo a los lineamientos establecidos en el Programa Médico Obligatorio Res. 201/02 MS y modificatorias.

Atención primaria de la salud

OSEDEIV, se encuentra abocada a priorizar el primer nivel de atención para sus afiliados, brindando atención integral, y promoviendo la prevención en sus distintos niveles y proveyendo cuidados continuos a sus beneficiarios a través de los profesionales contratados y/o prestadores de servicios, que garanticen una atención personalizada, para el cuidado de la salud, y la recuperación de la misma.

Esta estrategia se complementa con la continuación y puesta en marcha de los programas de Prevención y Promoción de la Salud, presentados en la Unidad de Programas Preventivos.

  • Programa de Control Prenatal y Programa de control de niños menores de un año (PMI)
  • Promover el control de embarazadas y niños hasta el 1° año de vida con el objetivo de promover y mejorar la calidad de vida de los mismos.

Programas de prevención de canceres Genitomamario:

Programa de prevención de cáncer de mama
  • Promover el control y screening mamario en la población femenina de la Obra Social en pos de la detección temprana del cáncer de mama.
  • Mejorar la calidad de vida de las mujeres portadoras de dicha enfermedad.
  • El cáncer de mama es la neoplasia más frecuente y que produce el mayor número de muertes por cáncer en la población femenina.
  • La única manera de prevención hasta el momento es la detección precoz.
Programa de prevención de cáncer de cuello uterino
  • Control de Cuello uterino de la población femenina y evaluación por Paps y colposcopias cada dos años a mujeres entre 20 y 70 años.
  • El cáncer de cuello uterino es una de las causas de mayor morbimortalidad evitable de la patología oncológica de la mujer. La detección precoz es la mejor manera de disminuir la mortalidad de esta patología.
  • Promover el control y screening de CA de cuello uterino en la población femenina de la Obra Social en pos de la detección temprana del cáncer de cuello.
  • Mejorar la calidad de vida de las mujeres portadoras de dicha enfermedad.

Programa de prevención odontológica

Se realizan acciones de difusión para educar a la población sobre la incidencia de la salud de la cavidad bucal en el resto del organismo. Se puso énfasis en la Salud Bucal de madre y del bebé. En cuanto a los primeros años de vida se informó especialmente sobre el cuidado que merecen los primeros dientes, la acción del flúor y la utilidad de los selladores de fosas y fisuras.

Programas de Prevención de Diabetes

Mejorar la calidad de vida del paciente diabético. Poniéndose énfasis en la educación sobre hábitos de vida saludable y control de la enfermedad.

Programa de Salud Sexual y Procreación Responsable.

  • Promover la consejería en salud sexual y reproductiva que asista, oriente e informe oportuna y pertinentemente facilitando la libre elección del método apropiado, respetando las convicciones del usuario. Garantizar el acceso a la información y a las prestaciones, métodos y servicios necesarios para el ejercicio responsable de sus derechos sexuales y reproductivos.
  • Promover la prevención y detección temprana de enfermedades genitales, infecciones y VIH/SIDA.
  • Garantizar la atención integral durante el embarazo, parto y puerperio.
  • Disminuir la Morbimortalidad materna e infantil.

Programa de Hipertensión arterial

Mejorar los hábitos y calidad de vida de las personas con hipertensión arterial.

Programa de cáncer de próstata

Promover los controles anuales para la población masculina mayor de 50 años.

Atención médica secundaria

Consultas Médicas

OSEDEIV, tiene a disposición de todos sus afiliados, profesionales de todas las especialidades, (en consultorios profesionales e instituciones) distribuidos geográficamente de manera tal de permitir el fácil y rápido acceso a las consultas en las especialidades básicas de primer nivel de atención y en las de mayor complejidad. Las especialidades son exclusivamente las reconocidas por la autoridad sanitaria nacional.

  • Anatomía Patológica
  • Anestesiología
  • Cardiología y Ecografía
  • Cirugía cardiovascular
  • Cirugía de cabeza y cuello
  • Cirugía general
  • Cirugía infantil
  • Cirugía plástica reparadora
  • Cirugía de tórax
  • Clínica médica
  • Dermatología
  • Diagnóstico por imágenes: Radiología, Tomografía computada, Resonancia magnética
  • Endocrinología
  • Insectología
  • Fisiatría (medicina física y rehabilitación)
  • Gastroenterología
  • Geriatría
  • Ginecología
  • Hematología
  • Hemoterapia
  • Medicina familiar y General
  • Medicina Nuclear: Diagnóstico y tratamiento
  • Nefrología
  • Neonatología
  • Neumonología
  • Neurología
  • Nutrición
  • Obstetricia
  • Oftalmología
  • Oncología
  • Ortopedia y Traumatología
  • Otorrinolaringología
  • Pediatría
  • Psiquiatría
  • Reumatología
  • Terapia intensiva
  • Urología

Se brinda la cobertura de consultas médicas: en consultorio, internación, como así también para la resolución de Urgencias y Emergencias, Domiciliarias y/o en Instituciones.

Para los socios mayores de 65 años o beneficiarios que no puedan movilizarse, se asegura la consulta programada en domicilio. A través de efectores contratados, se complementa la consulta domiciliaria con la realización de estudios complementarios de laboratorio y radiología.

El sistema posibilita el traslado de pacientes en ambulancias y unidades de terapia intensiva.

Catalogo de practicas y prestaciones

Están incluidas todas las prácticas diagnósticas y terapéuticas detalladas en el Anexo II de la resolución 201/02 y sus modificatorias, considerando el material descartable y los medios de contraste como parte de la prestación que se realiza.

Estas prestaciones están cubiertas por los centros e instituciones mencionadas en la cartilla de prestadores.

Se ha previsto la adecuada distribución por zonas de cada centro, con la finalidad de facilitar la amplia accesibilidad, integralidad y oportunidad de los afiliados a la prestación o práctica requerida.

Se brinda lo establecido según ley Nº 25.673 y reglamentaciones (Programa de salud Sexual y procreación responsable) la difusión de métodos anticonceptivos, asegurando su provisión, incluida la anticoncepción hormonal de emergencia.

Asimismo se otorgara cobertura, sobre ley Nº 26130 y sus lineamientos. Se establece régimen para intervención de contracepción quirúrgica, “ligadura de trompas de Falopio y ligadura de conductos deferentes o vasectomía”, a toda persona mayor de edad, quien deberá brindar consentimiento, y el profesional deberá informarle sobre:

  • La naturaleza e implicancias sobre la salud de la práctica a realizar.
  • Las alternativas de utilización de otros anticonceptivos no quirúrgicos autorizados
  • Las características del procedimiento quirúrgico, sus posibilidades de reversión, sus riesgos y consecuencias.

Internación

La cobertura de OSEDEIV es del 100% y sin límite de tiempo, en las prestaciones que se brindan durante la internación (institucional, hospital de día o domiciliaria), tanto en patologías programadas como de urgencia, a través de efectores contratados para tal finalidad y según el Anexo II del PMO vigente Res. 201/02 MS.

Dicha cobertura incluye: Pensión, Derechos (Clínicos, quirúrgicos, anestésicos, obstétricos, etc.), honorarios profesionales, técnicos, auxiliares de la medicina, drogas y medicamentos, materiales descartables, prótesis quirúrgicas, prestaciones de exámenes complementarios de diagnóstico y tratamiento de baja, mediana y alta complejidad.

La cobertura comprende internación clínica, quirúrgica, pediátrica y obstétrica, y cirugía ambulatoria, en cuidados mínimos, intermedios, intensivos de adultos y pediátricos, Unidad Coronaria, Neonatología, Hospital de día o domiciliaria.

Las instituciones contratadas, se hallan distribuidas geográficamente, de forma tal que permiten la fácil accesibilidad de los afiliados a los prestadores incluidos en la cartilla.

Internación domiciliaria

Cobertura en función de las patologías y de su posterior rehabilitación, de acuerdo a lo establecido en la Resolución 201/02 MSAS.

Comprende prestaciones médicas, pediátricas de diagnóstico básico, de enfermería, rehabilitación, medicamentos, material descartable y eventuales traslados.

Atención en salud mental

Cobertura del 100% en Prevención, Prestaciones Ambulatorias e Internaciones.

Las prestaciones cubiertas comprenden (30) treinta visitas por año calendario, no pudiendo exceder la cantidad de (4) cuatro consultas mensuales.

Esto incluye las modalidades de entrevistas psiquiátrica, psicológica, psicopedagogía, psicoterapia individual, psicoterapia grupal, psicoterapia de familia y de pareja, psicodiagnóstico.

En internación para patologías agudas en las modalidades institucional u hospital de día, Hasta (30) treinta días por año calendario.

Rehabilitación

La obra social, en la actualidad cubre el 100% Para las prestaciones de kinesiología y Fonoaudiología descriptas en el Anexo II Res. 201/02 MS.

La cobertura comprende (25) veinticinco sesiones por beneficiario por año calendario de fisio-kinesioterapia, y (25) veinticinco sesiones por beneficiario por año calendario de fonoaudiología. Asimismo se cubre la Estimulación Temprana: en los términos que se define en el Anexo II Res. 201/02 MS.

Odontología

Se realiza difusión para la salud bucal y Prevención odontológica La cobertura Odontológica, comprende la atención al 100% de las siguientes practicas.

  • 1.01 ­­­­→ Consulta. Diagnostico. Fichado y plan de tratamiento.
  • 1.04 ­­­­→ Consulta de Urgencia.
  • 2.01 ­­­­→ Obturación de amalgama. Cavidad Simple.
  • 2.02 ­­­­→ Obturación de amalgama. Cavidad compuesta o compleja.
  • 2.04 ­­­­→ Obturación con tornillo en conducto.
  • 2.05 ­­­­→ Obturación resina autocurado. Cavidad simple.
  • 2.06 ­­­­→ Obturación resina autocurado. Cavidad compuesta o compleja.
  • 2.08 ­­­­→ Obturación resina fotocurado sector anterior.
  • 2.09 ­­­­→ Reconstrucción de ángulo en dientes anteriores.
  • 3.01 ­­­­→ Tratamiento endodontico en unirradiculares.
  • 3.02 ­­­­→ Tratamiento endodontico en multiradiculares.
  • 3.05 ­­­­→ Biopulpectomía Parcial.
  • 3.06 ­­­­→ Necropulpectomía parcial o momificación.
  • 5.01 ­­­­→ Tartrectomía y cepillado mecánico
  • 5.02 ­­­­→ Consulta preventiva. Terapias fluoradas.
  • 5.04 ­­­­→ Consulta preventiva. Detección control de placa bacteriana, y enseñanza de técnicas de higiene bucal.
  • 5.05 ­­­­→ Selladores de surcos, fosas y fisuras.
  • 5.06 ­­­­→ Aplicación de cariostaticos en piezas dentarias permanentes.
  • 7.01 ­­­­→ Consultas de motivación
  • 7.02 ­­­­→ Mantenedor de espacio.
  • 7.03 ­­­­→ Reducción de luxación con inmovilización dentaria
  • 7.04 ­­­­→ Tratamientos en dientes temporarios con formocresol.
  • 7.05 ­­­­→ Corona de acero provisoria por destrucción coronaria
  • 7.06 ­­­­→ Reimplante dentario e inmovilización por luxación total.
  • 7.07 ­­­­→ Protección Pulpar directa.
  • 8.01 ­­­­→ Consulta de estudio, Sondaje, fichado, diagnostico y pronóstico.
  • 8.02 ­­­­→ Tratamiento de Gingivitis.
  • 8.03 ­­­­→ Tratamiento de enfermedad periodontal.
  • 8.04 ­­­­→ Desgaste Selectivo o armonización oclusal.
  • 9.01 ­­­­→ Radiografía periapical. Técnica de cono corto o largo. Radiografía Bite-Wing.
  • 9.02 ­­­­→ Radiografía Oclusal.
  • 9.03 ­­­­→ Radiografías dentales media seriada: de 5 a 7 películas.
  • 9.04 ­­­­→ Radiografías dentales seriada: de 8 a 14 películas.
  • 9.05 ­­­­→ Pantomografía o radiografía panorámica.
  • 9.06 ­­­­→ Estudio cefalométrico.
  • 10.01 ­­­­→ Extracción dentaria.
  • 10.02 ­­­­→ Plástica de comunicación buco-sinusal.
  • 10.03 ­­­­→ Biopsia por punción o aspiración o escisión.
  • 10.04 ­­­­→ Alveolectomia Estabilizadora.
  • 10.05 ­­­­→ Reimplante dentario inmediato al traumatismo con inmovilización.
  • 10.06 ­­­­→ Incisiones y drenajes de abscesos.
  • 10.08 ­­­­→ Extracción dentaria en retención mucosa.
  • 10.09 ­­­­→ Extracción de dientes con retención ósea
  • 10.10 ­­­­→ Germectomia
  • 10.11 ­­­­→ Liberación de dientes retenidos.
  • 10.13 ­­­­→ Tratamiento de la Osteomelitis.
  • 10.14 ­­­­→ Extracción de cuerpo extraño.
  • 10.15 ­­­­→ Alveolectomia correctiva.
  • 10.16 ­­­­→ Frenectomia.

El monto a abonar por coseguro es de hasta $4.- para niños menores de 15 años, y para mayores de 65.

Coseguro de hasta $7.- para aquellos beneficiarios que tienen entre 16 y 64 años.

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Medicamentos:

Se brinda cobertura en medicamentos al 40%, al 70% y al 100%, para los beneficiarios según Resolución 201/2002, Resolución 310/2004 MS., Res. 758/2004 MS. Y 82/2005 MS.

OSEDEIV adopta la política de prescripción de medicamentos por su nombre genérico. Los profesionales médicos u odontólogos recetan los medicamentos por su nombre genérico, de acuerdo al listado del formulario terapéutico a los beneficiarios, quienes deben concurrir a la farmacia, donde el farmacéutico le brindara las distintas opciones sobre el producto especificado y este podrá optar por marca y precio. No se establece Vademécum propio, el listado de medicamentos cubiertos es el manifestado en la Resolución 310/2004 y modificatorias y ampliatorias.

OSEDEIV garantiza la cobertura de los medicamentos de uso ambulatorio que figuran en la resolución 310/2004 y modificatorias vigentes con 40% a su cargo para medicamentos de uso habitual, y 70% a su cargo para los medicamentos destinados a patologías crónicas prevalentes, que requieren de modo permanente o recurrente del empleo de fármacos para su tratamiento, conforme al precio de referencia (monto fijo) que se publica en Anexo IV Res. 310/2004 y para las formas farmacéuticas, concentraciones y presentaciones de cada medicamento, que allí se individualizan.

Dando cumplimiento a la resolución 310 MSAS se cubre hasta el 70 % para los medicamentos destinados a patologías crónicas prevalentes, que requieren de su empleo de modo permanente o recurrente, conforme al precio de referencia y para las formas farmacéuticas, concentraciones y presentaciones de los medicamentos que al efecto se determinen. Para el logro de dicho beneficio el socio deberá retirar el formulario establecido, que será confeccionado por el profesional. Se presentará dicho formulario, logrando así el empadronamiento de los socios con su correspondiente patología y estará sujeto a aprobación de Auditoria Médica, quien aprobará y determinará en que farmacias se obtendrá el descuento del 70%.

Medicamentos en internación

Los medicamentos suministrados durante la internación tendrán cobertura del 100% para los beneficiarios.

Medicamentos especiales

Tendrán cobertura del 100% para los beneficiarios, a cargo del Agente del Seguro de Salud, los medicamentos que a continuación se detallan y los que la autoridad de aplicación incorpore en el futuro:

  • Eritropoyetina destinada al tratamiento de la Insuficiencia Renal Crónica.
  • Dapsona destinada al tratamiento de lepra en cualquiera de sus formas clínicas.
  • Medicamentos para uso oncológico según protocolos oncológicos aprobados por la autoridad de aplicación.
  • Inmunoglobulina antihepatitis B según recomendaciones de uso del Anexo III verificadas por la auditoría del Agente del Sistema Nacional del Seguro de Salud.
  • Drogas para el tratamiento de la tuberculosis.

Tendrán cobertura del 100% para los beneficiarios, a cargo del Agente del Seguro de Salud, los medicamentos incluidos en los Anexos III y IV y que se encuentran explícitamente comprendidos en las siguientes normas de aplicación:

  • Resolución 301/99 MSyAS. Cobertura de insulina (100%).
  • Resolución 791/99 MSyAS. Cobertura al 100% de la piridostigmina (comp. 60mg), destinado al tratamiento de la Miastenia Gravis y en la dosis diaria necesaria para cada caso.

Tendrán cobertura del 100% para los beneficiarios, a cargo de OSEDEIV, los medicamentos de uso anticonceptivo incluidos en los Anexos III y IV y que se encuentran explícitamente comprendidos en la norma de aplicación emergente de la Ley 25.673 de Salud Sexual y Procreación Responsable.

  • Anticonceptivos intrauterinos, dispositivos de cobre. La cobertura estará a cargo de La Obra Social al 100%.
  • Condones con o sin espermicidas, diafragmas y espermicidas. La cobertura estará a cargo de OSEDEIV al 100%.
  • La cobertura de medicación de soporte clínico de la quimioterapia destinada a la prevención y tratamiento de los vómitos inducidos por los agentes antineoplásicos según los protocolos oncológicos aprobados por la autoridad de aplicación, será del 100% para los beneficiarios y estará a cargo de la Obra Social.
  • La cobertura de medicación analgésica destinada al manejo del dolor de pacientes oncológicos, según los protocolos oncológicos aprobados por la autoridad de aplicación, será del 100% para los beneficiarios y estará a cargo de OSEDEIV.
  • Tendrán cobertura del 100% para los beneficiarios y apoyo financiero del Fondo Solidario de Redistribución a cargo de la Administración de Programas Especiales (APE), en los términos del decreto P.E.N. 53/98 los medicamentos incluidos en las Resoluciones Nros. 475/02-APE, 500/04-APE, 5600/03-APE y 2048/03-APE y sus modificatorias.
  • Todos los profesionales médicos y odontólogos que brinden servicios a la Obra Social deberán prescribir los medicamentos por su nombre genérico o denominación común internacional y se aplicarán en la dispensa los principios y mecanismos establecidos en la Ley Nº 25.649 y su Decreto Reglamentario.

Sin perjuicio del objetivo de promover el uso racional del medicamento, las recomendaciones de uso establecidas en los Anexos III y V de la resolución Nº 310 , sobre la cobertura de medicamentos en determinadas situaciones clínicas de acuerdo a la mejor evidencia científica disponible, no podrán introducir limitaciones sobre tratamientos farmacológicos en curso al momento de su dictado, en tanto se encuentren acreditados por parte de la auditoría del Agente del Seguro de Salud los beneficios terapéuticos esperados en cada caso y la pertinencia de la continuidad de tratamiento.

Asimismo se brindará la cobertura al 100% a todas las beneficiarias que lo soliciten, de acuerdo a los lineamientos de la resolución 232/2007, la anticoncepción hormonal de emergencia, como método anticonceptivo hormonal, según los siguientes principios activos y formas farmacéuticas que se detallan:

  • Levonostrogel, comprimidos, 1.5 mg., envase por 1 (un) comprimido.
  • Levonostrogel, comprimidos, 0.75 mg., envase por 2 (dos) comprimidos.

Asimismo se brindara la cobertura del 100%, comprendiendo las drogas y medicamentos siguientes:

Otros Medicamentos comprendidos en la Administración de programas especiales, o Medicación de alto costo y baja incidencia

  • Interferón
  • Copolimero
  • Tobramicina
  • Teicoplamina
  • Factores estimulantes de colonias granulociticas
  • D-Nasa
  • Riluzole
  • Factor VIII
  • Anti-Hemofílicos
  • Somatotropina
  • Octreotide
  • Cerezyne
  • Medicación anti-HIV y anti SIDA
  • Inmunosupresores
  • Insulina
  • Antidiabéticos Orales (cobertura del 70%), según Res. Nº 301/99
  • Mestinon

Otras coberturas

  1. Material de contraste
    radioactivo, descartable en ambulatorio: Cobertura al 100% a cargo de la Obra Social.
  2. Material Descartable
    Para pacientes portadores de diabetes, insumos para determinación de glucosa en sangre / orina (tiras reactivas) según Res. N* 301/99.
  3. Cuidados paliativos – Tratamiento del dolor
    Se brinda a través de un equipo multidisciplinario, cuando la expectativa del paciente no supera el lapso de 6 meses, por no responder al tratamiento curativo que le fue impuesto. Con el objetivo de aliviar el dolor, los síntomas y el abordaje psico-social. Las prestaciones brindadas se realizarán en ambulatorio, domicilio e internación, en función de lo que marca el PMO vigente Anexo II y Anexo III con un 100% de cobertura.
  4. Hemodiálisis y Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria.
    La cobertura de pacientes se brinda al 100% a cargo de la Obra Social. Dando cumplimiento con la correspondiente inscripción de los pacientes en el INCUCAI dentro de los primeros 30 días de iniciado el tratamiento.
  5. Otoamplífonos
    Se Brinda la cobertura de Otoamplífonos al 100% en niños de hasta 15 años. Cobertura de conformidad con las normas del P.M.O. vigente, por provisión o reintegro.
  6. Óptica
    Cobertura de anteojos con lentes estándar en un 100% a niños de hasta 15 años. Lentes intraoculares y prótesis oculares 100%., por provisión o reintegro.
  7. Prótesis-Ortesis
    La cobertura será del 100% en prótesis e implantes de colocación interna permanente y del 50% en órtesis y prótesis externas, no reconociéndose las prótesis denominadas miogénicas o bioeléctricas. El monto máximo a erogar por la Obra Social será el de menor cotización en plaza. Las indicaciones médicas se efectuarán por nombre genérico, sin aceptar sugerencias de marcas, proveedor u especificaciones técnicas que orienten la prescripción encubierta de determinado producto. La Obra Social brindara la cobertura de las prótesis nacionales según indicación y solo se admitirán prótesis importadas cuando no exista similar nacional. La responsabilidad de la Obra Social se extingue al momento de la provisión de la prótesis nacional.
  8. Traslados
    La Obra Social cubre el traslado de sus afiliados al 100 %, desde y hasta su domicilio a centro de diagnóstico y de internación, en patologías programadas y de urgencia, así como el traslado a su domicilio desde las instituciones de internación o de diagnóstico, según indicación médica.
  9. Cobertura en discapacidad

    La Obra Social brindara la cobertura según resolución 201/02 del PMOE a todo beneficiario que posea discapacidad conjuntamente con prestaciones básicas de atención integral, contemplando acciones de prevención, asistencia, promoción y protección, con el objeto de brindarles una cobertura integral a sus necesidades y requerimientos. al 100% según lo establecido en la Ley 24.901. Asimismo se brindara:

    • Prestaciones terapéuticas-educativas:
      Se entiende por Prestaciones Terapéuticas-Educativas, a aquellas que implementan acciones de atención tendientes a promover la adquisición de adecuados niveles de autovalimiento e independencia, e incorporación de nuevos modelos de interacción, mediante el desarrollo coordinado de metodologías y técnicas de ámbito terapéutico, pedagógico y recreativo. Las prestaciones educativas recibirán cobertura en aquellos casos que la misma no estén asegurada a través del sector público.
    • Prestaciones asistenciales:

      Se entiende por Prestaciones Asistenciales a aquellas que tienen por finalidad la cobertura de los requerimientos básicos esenciales de la persona con discapacidad, a los que se accede de acuerdo con el tipo de discapacidad y situación socio-familiar que posea el demandante. Comprende sistemas alternativos al grupo familiar a favor de las personas con discapacidad sin grupo familiar propio y/o no continente.

      Estas prestaciones se brindan a través de servicios específicos de acuerdo al siguiente detalle:

      1. Servicio de Estimulación Temprana.
      2. Servicio Educativo Terapéutico.
      3. Servicio de Rehabilitación Profesional.
      4. Servicio de Centro de Día
      5. Servicio de Rehabilitación Psicofísica con o sin internación.
      6. Servicio de Hospital de Día
      7. Servicio de Hogares.
    • Ayudas técnicas, prótesis y ortesis:
      Se proveerá las necesarias de acuerdo a las características del paciente, el período evolutivo de la discapacidad, según prescripción del especialista y/o equipo tratante.
    • Transporte:
      Estará destinado a aquellas personas que por razones inherentes a su discapacidad o de distancia no puedan concurrir utilizando un transporte público a los servicios que brinden las Prestaciones Básicas.
    • Practicas con financiamiento del fondo de redistribución
      Tendrán cobertura del 100% para los beneficiarios y apoyo financiero del Fondo Solidario de Redistribución a cargo de la Administración de Programas Especiales (APE), en los terminos del Decreto P.E.N. 53/98 los medicamentos incluidos en las Resoluciones Nº 475/02-APE, 500/04-APE, 5600/03-APE y 2048/03-APE y sus modificaciones.

Normas y montos de coseguros vigentes

Coseguros Vigentes

Consultas Médicas $ 4.-
Visita domiciliaria$10.-
Práctica de Baja complejidad en ambulatorio $5.-
Práctica de alta complejidad en ambulatorio $5.-
Consulta de Salud Mental, en ambulatorio $4.-
Sesión de rehabilitación en consultorio $4.-
Sesión de rehabilitación en domicilio $10.-
Odontología : menores de 15 años $4.-
Odontología : mayores de 65 años $4.-
Odontología : entre 16 y 64 años $7.-

Están exceptuados de los coseguros:

  • Mujeres embarazadas durante el embarazo, parto y puerperio (hasta 30 días después del parto)
  • Recién Nacidos hasta el primer año de vida
  • Pacientes oncológicos
  • Pacientes con discapacidad
  • Pacientes con SIDA / HIV
  • Pacientes en Programas Preventivos
  • PMI
  • Internaciones

Prestaciones excluidas

  • Medicamentos de venta libre.
  • Internaciones geriátricas.
  • Prácticas de cirugía estética no reparadora.
  • Gastos Sanatoriales extras.
  • Prácticas de carácter experimental
  • Prácticas de medicina alternativa

Este programa cumple con el Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica y con el Programa de Vigilancia de la Salud y Control de Enfermedades (VIGIA)

Se efectúan las prácticas contempladas en la Resolución nº 500/04, dando cumplimiento a la misma en su totalidad.

Se da cumplimiento a la ley 25.673, modificatorias y ampliatorias, correspondiente al programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable, Resolución 232/2007 y Ley 26130.